Este medicamento pode ir para o DOT?
Responda às perguntas. O resultado atualiza à medida que responde e mostra a razão de cada decisão. A forma farmacêutica e a estabilidade são critérios cumulativos OF I.6.
Medicamentos com precauções descritas
Lista retirada dos anexos. A base principal (Tan e Kwan, 2016) é curta e antiga. A ausência de um medicamento nesta lista não significa que a estabilidade esteja confirmada.
| Substância | Sistema | Classificação | Recomendação | Fonte |
|---|
O utente é candidato ao serviço?
Assinale o que se verifica. O serviço não é adequado a todos os utentes e a decisão final cabe ao farmacêutico, depois de avaliar a terapêutica ANF p. 7 OF I.2.
Percurso do serviço
Da primeira conversa à devolução do dispositivo usado. Junta o fluxograma da norma OF (Anexo 1) e os fluxogramas do Guia ANF (Anexos 3, 3A e 3B).
Modelo recomendado
Dois farmacêuticos. O responsável faz a entrevista, a revisão, a preparação e a verificação inicial. O supervisor faz a verificação final. OF J.4
Farmácia com um só farmacêutico
O farmacêutico recolhe e revê a informação. O técnico prepara. O farmacêutico assegura a verificação final. Um farmacêutico sozinho não pode preparar e verificar o mesmo DOT. OF J.5
Listas de verificação
Preparação manual com selagem a frio. A ordem segue o texto do Guia ANF (pp. 23 e 24) e a norma OF (R.1 a R.5).
Antes de começar
- Bancada do laboratório limpa e desocupada.
- Na bancada, apenas os medicamentos do utente em preparação.
- Todos os medicamentos disponíveis, em quantidade e dentro do prazo de validade.
- Ficha do utente, ficha da preparação, folha de registo, rótulo e etiquetas disponíveis.
- Interrupções minimizadas durante a preparação.
Material
- DOT (cartonagem e blister) e suporte do blister.
- Rolo para selagem.
- Álcool a 70%.
- Dispositivo de corte de comprimidos.
- Pinças esterilizadas.
- EPI: luvas descartáveis, touca, máscara. Sem látex se o utente for alérgico.
- Recipientes para a medicação do utente, se aplicável.
Preparação manual do DOT
- Verificar a área de trabalho.
- Verificar medicamentos, quantidades, validades e materiais.
- Verificar os documentos da preparação.
- Rotular o DOT. por decidir
- Colocar luvas e restante EPI.
- Colocar a cartonagem no suporte, face autocolante para cima, e encaixar o blister.
- Reacondicionar um medicamento de cada vez e confirmar a colocação antes de passar ao seguinte.
- Verificação inicial, antes de fechar. Recontar as unidades e comparar com a ficha de tratamento e com o registo informático.
- Remover o papel da face autocolante.
- Dobrar a face autocolante sobre o blister e colar a partir da dobra para o exterior.
- Selar com o rolo.
- Verificação final por F1, imediatamente após a selagem.
- Lavar e secar o material.
- Documentar todo o processo e assinar.
O Anexo 10 do Guia ANF coloca a verificação inicial depois de dobrar e colar a face autocolante. Aqui segue-se o texto do Guia e a norma OF, que a colocam antes do fecho. A rotulagem no passo 4 está assinalada como ponto por decidir.
Verificação final (F1)
- Recontar as unidades de cada alvéolo, por toma, face ao rótulo.
- Confirmar a medicação fora do DOT face ao rótulo e à ficha do utente.
- Confirmar o rótulo dos medicamentos incluídos face à ficha do utente.
- Registar PRM ou incidências e a resolução.
- Rejeitar e preparar novo DOT se houver medicamento errado (substância, forma, dose) ou alvéolo errado.
- Registar a dupla verificação com identificação legível dos responsáveis.
Se a selagem for a quente, usar dispositivo de selagem rápida e não encher em excesso os alvéolos. OF I.10 ANF p. 24
Entrega ao utente ou cuidador
- Explicar e demonstrar o uso, a conservação, o rótulo e o prazo de validade. Na primeira entrega, pedir ao utente que demonstre.
- Entregar a medicação fora do DOT e os folhetos informativos de todos os medicamentos.
- Alertar para manter fora do alcance das crianças.
- Lembrar a renovação da receita, se aplicável.
- Pedir a assinatura no registo da entrega (Anexo 13).
- Agendar a próxima entrega e pedir que traga o DOT usado, mesmo com medicação.
Receção do DOT usado
- Registar as unidades dispensadas e as devolvidas.
- Calcular a adesão com base na contagem.
- Se houver medicação não tomada, procurar a razão e registar.
- Descartar o DOT e a medicação devolvida no VALORMED.
Medicação devolvida nunca volta a ser reacondicionada. OF U.3
Alteração da terapêutica
- Pedir a prescrição ou documento assinado pelo médico que comprove a mudança.
- Em caso de internamento, pedir cópia da nota de alta.
- Transcrever para a ficha do utente ou para o software.
- Fazer nova revisão da terapêutica.
- Validar o novo plano com o médico.
- Se urgente, preparar novo DOT antes da data prevista.
OF O.1 ANF p. 18
Rotulagem e lote
O rótulo identifica o dispositivo e tudo o que o utente toma, dentro e fora do DOT ANF pp. 28 a 30 OF S.
Campos obrigatórios
- Nome do utente.
- Nome, morada e contactos da farmácia.
- Medicamentos incluídos e não incluídos: nome, dosagem, forma farmacêutica, cor, forma física, posologia e instruções especiais.
- Data de preparação e prazo de validade do DOT.
- Período a que se destina.
- Número de lote.
- Instruções de conservação.
- "Manter fora do alcance das crianças".
Quando se aplica
- Baixa literacia: pictogramas com o horário da toma.
- Mais de um DOT por semana: "1 de 2" e "2 de 2".
- Duas pessoas na mesma casa: fotografia ou identificador visual.
- Alimentos que interferem com a absorção: "antes ou depois de comer".
Códigos de posologia
Usados nas fichas e rótulos do Guia ANF (Anexos 9 e 14).
JJJejum
PAPequeno-almoço
ALAlmoço
LALanche
JTJantar
DTDeitar
Montar o número de lote
Formato sugerido pelo Guia ANF: iniciais do utente, mês, ano e semana do mês. Identifica a série de operações de preparação e controlo de cada DOT ANF p. 30. Nada é guardado.
Validade do DOT. Determinada pela duração do tratamento incluído (habitualmente 1 semana) e pela estabilidade dos medicamentos. Não se recomenda mais de 4 semanas. Nunca superior à validade dos medicamentos incluídos. OF S.3 ANF p. 30
Pontos por decidir
Divergências entre a norma OF e o Guia ANF, ou incoerências internas. Até haver regra interna aprovada pela direção técnica, aplica-se a opção mais conservadora.
Glossário
Termos da norma OF (Anexo 4) e do Guia ANF.